Yeni istatistiksel model, doktorların pediatrik tonsillektomi sonuçlarını iyileştirmesine yardımcı olabilir

featured

UT Southwestern Tıp Merkezi’ndeki bir ekip tarafından yönetilen araştırmacılar, pediatrik tonsillektomilerden sonra tipik, yüksek veya düşük kanama oranları için standartları belirlemek üzere istatistiksel bir model oluşturdu. JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery’de yayınlanan bulgular, doktorların ve hastanelerin ABD’de en yaygın üçüncü pediatrik ameliyatın sonuçlarını iyileştirmelerine yardımcı olabilir. 2019 yılında Amerikan Kulak Burun Boğaz-Baş ve Boyun Cerrahisi Akademisi Vakfı, pediatrik tonsillektomiler için güncellenmiş kılavuzlar yayınladı. Cerrahların bu prosedürlerden sonra hastalarının kanama oranlarını kendi kendilerine izlemelerini önerdi. UTSW Kulak Burun Boğaz-Baş ve Boyun Cerrahisi Profesörü ve Pediatrik Kulak Burun Boğaz Şefi Ron Mitchell, bu kılavuzlar ile mevcut çalışmanın başyazarıydı.

Dr. Johnson, tonsillektomi sonrası komplikasyonların nadir görülmesine rağmen, aşırı kanamanın en sık görülen komplikasyonlardan biri olduğunu ve genellikle bu ameliyatla ilişkili çok az sayıdaki ölümde bir faktör olarak kabul edildiğini söyledi. Kılavuzlardaki değişikliğin tonsillektomi güvenliğini artırmaya yardımcı olmak için önemli bir adım olduğunu, ancak doktorların bunları etkili bir şekilde kullanmada önemli bir engelle karşılaştıklarını söyledi. Doktorlara kişisel veya kurumsal kanama oranlarının normal, yüksek veya düşük olarak kabul edilip edilmediğini bildiren hiçbir standart mevcut değildi. Olasılık standartlarını geliştirmek için Dr. Johnson ve meslektaşları, ABD’deki 49’dan fazla kâr amacı gütmeyen çocuk hastanesinden, yatan hasta, ayakta tedavi ameliyatları, acil servis ziyaretleri ve gözlem ünitesi hasta verilerini kapsayan kimliksizleştirilmiş hasta bilgilerini içeren Çocuk Hastaneleri Birliği’nin Pediatrik Sağlık Bilgi Sistemi veritabanından veri topladı.

Araştırmacılar öncelikle acil servise gelen veya tonsillektomi sonrası kanama nedeniyle yeniden yatırılan hastalarla ilgili verilerle ilgilendi. Bu, işlem sonrası kanamalarının aşırı olarak kabul edildiğinin bir işaretiydi. Araştırmacılar bu hastaların demografik verilerinin yanı sıra tıbbi geçmişlerini de topladı. Ekip, bu kurumlar için kanama oranlarını yüzdelik dilimlere ayırdıktan sonra, tüm hastalar arasında kanama için medyan olasılık oranının %1,97 olduğunu buldu. En düşük oran %1’in biraz üzerinde seyrederken, 99 yüzdelik dilimdeki en yüksek oran %6,4’tü. Artmış tonsillektomi sonrası kanama oranlarıyla ilişkili değişkenler arasında ergenlik yaşı (12 yaşından büyük), Hispanik etnik köken, nispeten zengin bir posta kodunda ikamet ve obezite yer aldı. Dr. Johnson, çalışmanın cerrahi tekniği veya tonsillektomi yapmak için mevcut birçok aracı hesaba katmadığını vurguladı. Cerrahların farklı eğitimlerinin de sonuçları etkileyebileceğini, bunun da yakalanması zor bir değişken olduğunu söyledi. Ancak Dr. Johnson, tekniğin yüksek kanama oranlarının sorumlusu olmayabileceğini, çünkü hastanın yaşı veya diğer komorbiditeleri de dahil olmak üzere cerrahın kontrolü dışındaki birçok faktörün riske katkıda bulunduğunu vurguladı.

Dr. Johnson, “Bu model, cerrahların kendi kanama oranlarına eleştirel bir gözle bakmalarına ve bu komplikasyonun neden ortaya çıkabileceğini anlamalarına yardımcı olmak için yararlı bir başlangıç noktası sağlıyor” dedi. Bu çalışmaya katkıda bulunan diğer UTSW araştırmacıları arasında Dylan R. Beams, Stephen R. Chorney, Yann-Fuu Kou, Felicity Lenes-Voit, Seckin Ulualp ve Christopher Liu yer alıyor. Dr. Johnson, Beth ve Marvin C. “Cub” Culbertson Pediatrik Otolaringoloji Profesörlüğü görevini yürütmektedir. Aynı zamanda Dallas Çocuk Tıp Merkezi’nde Pediatrik Ses/FEES Kliniği Direktörü olarak görev yapmaktadır. Dr. Mitchell, William Beckner, M.D., Otolaringoloji Seçkin Kürsüsü’ne sahiptir. Bu çalışma, UTSW Kulak Burun Boğaz-Baş ve Boyun Cerrahisi Bölümü Beth ve Marvin “Cub” Culbertson Bağışı tarafından finanse edilmiştir.

0
mutlu
Mutlu
0
_z_c_
Üzücü
2
aboo
Aboo
0
bay_ld_m
Bayıldım
0
sinirli
Sinirli
Yeni istatistiksel model, doktorların pediatrik tonsillektomi sonuçlarını iyileştirmesine yardımcı olabilir

Giriş Yap

gigahaber ayrıcalıklarından yararlanmak için hemen giriş yapın veya hesap oluşturun, üstelik tamamen ücretsiz!