AAIC 2023’te ilk kez bildirilen teknoloji ve uygulamadaki gelişmeler, Alzheimer için kan bazlı biyobelirteçlerin basitliğini, taşınabilirliğini ve teşhis değerini, hasta veya bir aile üyesi tarafından evde test için gelecekteki potansiyel de dahil olmak üzere göstermektedir. Kan testleri, Alzheimer ilaç denemelerinde etkinliklerinin daha fazla doğrulanması ve potansiyel katılımcıların taranması için halihazırda uygulanmaktadır ve bu, şu anda yaygın uygulama olan daha pahalı ve invaziv prosedürlerden daha önemli bir gelişme olacaktır. Bazı durumlarda bu kan testleri, beyin görüntüleme taramaları ve beyin omurilik sıvısı analizi gibi “altın standart” testlere benzer bilgiler sağlamaktadır. Carrillo, “Daha fazla standardizasyon ve doğrulama gerekmekle birlikte, kan testleri yakında Alzheimer hastalığının tespiti ve tedavisinin izlenmesi için günlük uygulamada tanısal çalışmanın önemli bir parçası olabilir” dedi.
Parmaktan alınan kan örneği Alzheimer biyobelirteçlerini tespit ediyor
İsveç Göteborg Üniversitesi, Sinirbilim ve Fizyoloji Enstitüsü, Psikiyatri ve Nörokimya Bölümü’nden Hanna Huber ve meslektaşları, Alzheimer ile ilgili temel biyobelirteçler olan nörofilament ışığı (NfL), glial fibriler asidik protein (GFAP) ve fosforile tau’yu (p-tau181 ve 217) ölçmek için parmaktan kan alma yöntemini geliştirerek kan testlerini basitleştirmeyi ve erişilebilirliğini artırmayı hedeflemiştir. Barselona’daki ACE Alzheimer Merkezi’nden 77 hafıza kliniği hastasından kan (hem damardan hem de parmaktan) topladılar. Kan örnekleri kuru kan lekesi kartlarına aktarılmış ve sıcaklık kontrolü veya soğutma olmadan bir gecede İsveç’teki Göteborg Üniversitesi’ne gönderilmiştir. Orada, kurutulmuş kan örnekleri kartlardan çıkarılmış ve NfL, GFAP ve p-tau181 ve 217 ölçülmüştür. (Not: p-tau217 verileri yalnızca 11 kişide mevcuttur.) Hepsi finger prick (parmağa batırılan iğne) örneklerinde tespit edilebilmiştir.
Damar kan lekelerinde GFAP, NfL, p-tau217 ve p-tau181 seviyeleri standart kan analizi ile güçlü bir şekilde ilişkilendirilmiştir. Parmaktan alınan kandan elde edilen GFAP, NfL ve p-tau217 de standart kan alma işlemiyle yüksek oranda korelasyon göstermiştir. Huber, “Pilot çalışmamız, Alzheimer biyobelirteçlerinin düşük sıcaklıkta saklama ya da olağanüstü hazırlık veya işlem gerektirmeden uzaktan toplanması ve ölçülmesi potansiyelini ortaya koymaktadır” dedi. “Şu anda, Alzheimer kan testlerinin kullanımı bir kliniğe gitme ihtiyacı, eğitimli personel tarafından uygulama ve katı zaman sınırlı ve sıcaklığa bağlı teslimat ve depolama prosedürleri ile sınırlıdır. Evde kan alınmasını sağlayan ve bağımsız olarak ya da bakıcılar tarafından yapılabilecek kadar basit bir yöntem, bu testlerin erişilebilirliğini artıracaktır. Bu da erken teşhisin iyileştirilmesini ve ‘risk altında’ olduğu düşünülen ya da onaylı tedavileri alan hastaların daha iyi izlenmesini sağlayacaktır.”
Kan testleri birinci basamakta Alzheimer teşhisini iyileştirebilir
İsveç Lund Üniversitesi Klinik Bellek Araştırma Birimi’nden Sebastian Palmqvist, M.D., Ph.D. ve BioFINDER-Primary Care çalışmasındaki meslektaşları, birinci basamakta Alzheimer için kan bazlı biyobelirteçlerin kullanımını inceleyen ve bunları birinci basamak hekimlerinin (PCP’ler) teşhis doğruluğu ile karşılaştıran ilk çalışmayı gerçekleştirmiştir. Çalışmaya İsveç’teki 17 birinci basamak sağlık merkezinde (ortalama yaş=76, %48 kadın) 307 orta yaşlı ve yaşlı hasta katılmıştır. Bir ofis ziyareti, bilişsel testler ve beyin BT (bilgisayarlı tomografi) taraması veya MRI’dan sonra, PCP’ler tanılarını, olası biyolojik neden ya da nedenleri kaydetmiş ve her bir çalışma katılımcısı için bir tedavi planı önermiştir. Aynı zamanda, C2N Diagnostics (ABD) tarafından üretilen PrecivityAD2 testi kullanılarak beta-amiloid ve fosforile tau konsantrasyonlarını belirlemek için bir kan örneği alınmış ve analiz edilmiştir. Bu iki belirtecin seviyeleri Amiloid Olasılık Skoru 2 (APS2) adı verilen bir skorda birleştirilmiştir. Tüm hastalar daha sonra özel bir hafıza kliniğinde, kan örneği sonucuna kör bir uzman tarafından değerlendirilmeyi de içeren kapsamlı bir klinik muayeneden geçirilmiştir.
PCP’ler vakaların yaklaşık %55’inde Alzheimer ile ilişkili değişikliklerin varlığını doğru olarak tespit etmiş veya Alzheimer teşhisini doğru olarak koymuşken, kan testi vakaların %85’inden fazlasında bunu yapmıştır. Diğer bulgular:
- PCP’ler tanı konusundaki kesinliklerinin %50’den az olduğunu belirtmiştir.
- Tedavi planları, yanlış teşhis nedeniyle, gerçekte Alzheimer hastası olan kişilerin %50’sinden fazlasının semptomatik tedavi almadığını ve Alzheimer olmayan vakaların %30’unun yanlışlıkla semptomatik tedavi aldığını ortaya koymuştur.
Sebastian Palmqvist, “Doğru teşhis araçlarının eksikliği nedeniyle, birinci basamak doktorlarının bilişsel bozukluğu olan hastalar arasında bile Alzheimer hastalığını tespit etmesi şu anda çok zor” dedi. “Bu durum çoğu zaman tanısal belirsizliklere ve uygunsuz tedavilere yol açıyor. Alzheimer hastalığına yönelik kan testleri, Alzheimer hastalarının tanısal doğruluğunu ve uygun tedavisini iyileştirmek için büyük bir potansiyele sahiptir. Bu testler yakın gelecekte, hastalığı erken evrelerinde yavaşlatan yeni ilaçların daha yaygın olarak kullanılabilir hale gelmesiyle daha da önemli hale gelebilir.” ifadelerini kullandı.