eClinicalMedicine‘de yayınlanan yeni bir çalışmada, araştırmacılar küresel pediatrik şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs 2 (SARS-CoV-2) seroprevalansını değerlendirmek için sistematik bir inceleme gerçekleştirmiştir. Koronavirüs hastalığı 2019 (COVID-19) aşıları dünya genelinde uygulanmaktadır; ancak çocuklar (bu çalışmada 19 yaşın altındaki bireyler) dünya genelinde aşılanmamış en büyük grup olmaya devam etmektedir. Bağışıklık sistemini oldukça etkileyen SARS-CoV-2 Omicron VOC (endişe verici bir varyant) ve alt VOC’larının ortaya çıkması, gelişmekte olan ve gelişmiş ülkelerde COVID-19 kaynaklı pediatrik hastaneye yatışları, kritik bakım gereksinimlerini artırmıştır. Bu çalışmada araştırmacılar, ülkelerdeki çocuklar arasında SARS-CoV-2 seroprevalansını değerlendirmiştir.
Embase, PubMed, Scopus ve Web of Science gibi güvenilir uluslararası bilimsel veri tabanları ve bioRxiv, SSRN ve medRxiv gibi ön baskı sunucuları, 1 Aralık 2019 ile 10 Temmuz 2022 tarihleri arasında çocuklar arasında SARS-CoV-2 seroprevalansı üzerine sistematik incelemeler için arandı. Herhangi bir dil kısıtlaması yoktu. Anahtar kelimeler arasında ‘2019 yeni koronavirüs’, ‘COVID-19’, ‘SARS-CoV-2’, ‘antikor’, ‘koronavirüs’, ‘seroloji’, ‘seroprevalans’, ‘pediatrik’, ‘öğrenci’, ‘çocuklar’ ve ‘ergen’ yer aldı. Buna ek olarak, Google Scholar’ın ilk 10 sayfası yukarıda belirtilen arama terimleri ve DSÖ ülkelerinin isimleri kullanılarak taranmıştır. Ekibin taraması, ek kayıtlar elde etmek için çalışmaların bibliyografyalarını ve ilgili literatür incelemelerini de içermiştir. Mevcut olduğunda, her ülke için kurumsal raporlar da incelenmiştir.
Ayrıca, farklı antikor izotipleri için seropozitiflik bildiren çalışmalardan IgG seropozitifliği olan çocukların sayısı analiz edilmiştir. Kayıtlar üç farklı araştırmacı tarafından bağımsız olarak değerlendirilmiştir. Rastgele etkiler meta-analizleri kullanılarak, farklı WHO (Dünya Sağlık Örgütü) bölgeleri için havuzlanmış seroprevalans tahminleri elde edilmiştir. SARS-CoV-2 seropozitifliği ve heterojenlik kaynakları ile ilişkiler alt grup analizi ve meta-regresyon analizi ile araştırılmıştır. Ekip, yetişkin bireyler arasında SARS-CoV-2 seropozitifliğini belgeleyen kayıtları, sistematik incelemeleri veya diğer literatür incelemelerini içermeyen kayıtları hariç tutmuştur. Ayrıca, SARS-CoV-2 seroprevalansını PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) analizi, radyolojik değerlendirmeler ya da vaka raporları ve/veya vaka serileri temelinde belgeleyen kayıtlar analizden çıkarılmıştır. Tanısal SARS-CoV-2 çalışmaları ve mükerrer çalışmalar da hariç tutulmuştur.
SARS-CoV-2 serolojik epidemiyolojisi, DSÖ bölgelerine (Doğu Akdeniz, Afrika, Güneydoğu Asya, Avrupa, Batı Pasifik ve Amerika), COVID-19 mortalitesine dayalı DSÖ alt bölgelerine; Dünya Bankası gelir kategorilerine, HDI (insani gelişme endeksi) seviyelerine, küresel COVID-19 dalgalarına, önyargı risklerine ve COVID-19 tanı yöntemine göre tabakalandırılmıştır.
SARS-CoV-2 tespit yöntemleri arasında LFIA (yanal akış immünolojik testleri), ELISA (enzim bağlantılı immünosorbent testleri), CLIA (kemilüminesans enzim immünolojik testleri), IFA (immünofloresan testleri), VNA (virüs nötralizasyon testleri), LMAS (Luminex çoklu antijen seroloji testleri) ve LLIS (lusiferaz bağlantılı immünosorbent testleri) yer almıştır. Yanlılık riskleri, seroprevalans, kohort ve kesitsel analitik çalışmalar için JBI (Joanna Briggs Enstitüsü) araçlarına göre değerlendirilmiştir. Başlangıçta 43.734 veri tabanı kaydı, 2703 baskı öncesi kayıt ve Google Scholar ve makale bibliyografyalarından 265 kayıt olmak üzere toplam 46.702 kayıt tespit edilmiş, bunlardan 45.809 kayıt ilgisiz veya mükerrer olduğu için hariç tutulmuştur. Toplam 893 kaydın tam metni incelendikten sonra, 70 ülkeden 757.075 pediatrik bireyi içeren 247 kayıt (sırasıyla 234 ve 13 makale ve kurumsal rapor) nihai analiz için değerlendirilmiştir.
Çalışmalar arasında sırasıyla 148, 112 ve 42 kayıt için düşük, orta ve yüksek yanlılık riski bildirilmiştir. Çoğu çalışma için örnekleme tarihleri 2021’in sonuydu (Omikron veya Delta baskınlığı öncesi dönem). Veri setlerinin çoğunda (n=144) SARS-CoV-2 tespiti için ELISA analizi kullanılmış, bunu CLIA (n=97), hızlı LFIA (n=46) ve VNA, LMAS, LLIS ve IFA (n=15) dahil olmak üzere diğer yöntemler izlemiştir.
Seroprevalans tahminleri ilk COVID-19 dalgasında yüzde yedi ile beşinci ve altıncı COVID-19 dalgalarında sırasıyla %38 ve %57 arasında değişmiştir. En yüksek SARS-CoV-2 seroprevalans oranları Güneydoğu Asya (%18 ila %82) ve Afrika’da (%17 ila %66) görülürken, en düşük oranlar Batı Pasifik DSÖ bölgesinde (%0,01 ila %1,0) görülmüştür.
Seroprevalans tahminleri 10 ila 19 yaş arası çocuklarda, imkanları kısıtlı ülke ve bölgelerde (düşük gelirli ve düşük HDI bölgeleri) ikamet eden çocuklarda ve azınlık etnik gruplara mensup çocuklarda daha yüksektir. Pediatrik SARS-CoV-2 seroprevalansında cinsiyete göre istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır. Örnekleme sırasındaki COVID-19 dalgası, kişi başına düşen brüt ulusal ölçekli gelir ve çalışma kalitesi temel heterojenlik kaynaklarıydı. Analiz edilen 757.075 çocuktan 131.361’i belirli anti-SARS-CoV-2 antikorları göstermiştir. Duyarlılık analizi bulguları, çalışma bulgularının oldukça sağlam olduğunu göstermiştir.
Genel olarak, çalışma bulguları, 2021 yılının sonunda, Delta VOC hakimiyeti sırasında, dünya çapında pediatrik bireylerin %50,0 ila %70,0’inin COVID-19 duyarlılığı gösterdiğini ortaya koymuştur. Bulgular, COVID-19 aşılama programlarının çocuk ile ergen bireylere, özellikle de yoksul bölgelerde ikamet eden ve küçük etnik kökenlere mensup olanlara genişletilmesi ihtiyacının altını çizmiştir.