JAMA Network Open’da yayınlanan yeni bir çalışmada araştırmacılar, koronavirüs hastalığı 2019 (COVID-19) pandemisi öncesinde ve sırasında solunum sinsityal virüsü (RSV) enfeksiyonu oluşumunu değerlendirdi. RSV’nin neden olduğu akut solunum yolu enfeksiyonu (ARI), pediatrik bronşiolitin başlıca etkenidir. Yaşlı hastalar arasında yüksek morbidite ve mortalite oranları ile ilişkilidir. İnfluenza ile karşılaştırıldığında, RSV-pozitif ARI tanısı konan yaşlıların önemli bir kısmında günlük aktiviteleri yerine getirememe görülmektedir. RSV-pozitif ARI, yaşlı kişiler için önemli sağlık risklerine yol açabilir, yaşam kalitelerini (QOL) ve günlük aktivitelerini bozabilir. Daha da önemlisi, COVID-19 pandemisi ile ilgili olarak, COVID-19 pandemisi ve RSV epidemiyolojisi arasındaki bağlantıyı anlamak için kapsamlı araştırmalara ihtiyaç vardır. Bu çalışmada araştırmacılar, COVID-19 pandemisi öncesinde ve sırasında yaşlı bireylerde RSV-pozitif ARI insidansının yanı sıra RSV-pozitif ARI’nın sonuçlarını değerlendirmiştir.
Bu çalışmada ‘Epidemiyolojide Gözlemsel Çalışmaların Raporlanmasının Güçlendirilmesi’ (STROBE) raporlama kılavuzları takip edilmiştir. Çalışma, 23 Temmuz 2019 ile 27 Kasım 2019 tarihleri arasında Minnesota’nın güneydoğusunda ikamet eden 50 yaş ve üzeri kişilerden oluşan toplum temelli bir örneklemi içermektedir. Ekip, çalışmaya 2.326 kişiyi kaydetmiştir. Dahil edilme kriterleri katılımcıların şunları yapmasını gerektirmiştir: (1) Olmsted County gibi güneydoğu Minnesota ilçelerinde ve Dodge, Goodhue, Fillmore, Mower, Winona ve Wabasha dahil olmak üzere yakın ilçelerde ikamet etmek, onay verilmeden en az bir yıl önce ikamet etmek; (2) 50 ila 59 yaşları arasındaki katılımcıların en fazla %25’i ile onay verildiğinde 50 yaşında veya üzerinde olmak; (3) birinci basamak hekimi ve birinci basamak ziyaretlerinin önceden kaydı olmak; (4) araştırma için tıbbi raporların kullanımına izin vermek; ve (5) çalışmaya katılım için bilgilendirilmiş onam yazmak.
Ekip aşağıdaki klinik bilgileri elde etmiştir: (1) anketler aracılığıyla kendi kendine bildirilen yaşam kalitesi ve kırılganlık; (2) kan basıncı, solunum hızı, kalp hızı ve ateş gibi yaşamsal bulgular; (3) yürüme hızı, toplam yürünen metre ve el kavrama gücü gibi fiziksel kırılganlık değerlendirmeleri; ve 4) tepe akış ölçer (PFM) veya spirometri. Kısa vadeli sonuç değerlendirmesinde sadece PFM veya spirometri mevcuttu. Kontroller ve vakalar enfeksiyondan sonra kısa dönem (dört hafta içinde), orta dönem (altı ila yedi ay) ve uzun dönem (12 ila 13 ay) aralıklarla değerlendirilmiştir. Çalışma kohortu, 1380’i kadın ve 2240’ı İspanyol olmayan beyaz katılımcı olmak üzere ortanca yaşı 67 olan 2325 kişiyi içermektedir. Çalışmadan önce 1225 katılımcı ‘pnömokok’ aşısı olmuştur. Kronik hastalıklar sık sayıdaydı, medyan ‘Charlson Komorbidite Endeksi’ 1 idi ve kronik hastalığı olan toplam 1225 katılımcı vardı.
Pandemiden önceki RSV sezonu boyunca, 934 katılımcı 1126 ARI epizodu göstermiş, bunların 970’i RSV testi yaptırmıştır. Yaklaşık 58 katılımcıda RSV-pozitif ARI gelişmiş olup, bu vakaların 30’u RSV tip A’dan, 26’sı ise RSV tip B’den kaynaklanmıştır. Katılımcıların hiçbirine tekrarlayan RSV-pozitif ARI teşhisi konulmamıştır. RSV-pozitif ARI insidans oranı 1000 kişide yıllık oran 48,6 iken atak oranı %2,5’tir. RSV-pozitif ARI ile ilişkili insidans oranı, yaş ve cinsiyete göre ayarlandığında 1000 kişide yıllık oran 50,2’dir. Ayrıca, RSV-pozitif ARI’si olan 41 kişide alt solunum yolu hastalığı (ASYH) gelişmiştir. Pandemi sırasındaki RSV sezonu boyunca 200 kişi, 212 ARI atağı bildirmiş ve bunların 120’sinde RSV testi pozitif çıkmıştır. Öte yandan, 211 katılımcının yer aldığı pandemi sırasındaki RSV olmayan sezonda toplam 219 ARI vakası kaydedilmiştir. Ayrıca, 211 katılımcının 140’ı RSV için test edilmiş olup, bunlar arasında yedi RSI-pozitif ARI vakası da bulunmaktadır. RSV-pozitif ARI hastalarının beşinde LRTD gelişmiş ve altısında ARI şiddeti kriterlerine göre şiddetli ARI görülmüştür. Ayrıca, RSV-pozitif ARI ile ilişkili insidans oranı 1000 kişide yıllık oran 10,2 iken, RSV olmayan pandemi sezonunda atak oranı %0,42 idi.
RSV-negatif ARI olaylarıyla karşılaştırıldığında, RSV-pozitif ARI ataklarının LRTD’ye (Alt solunum yolu hastalığı) dönüşme olasılığı daha yüksekti. Ayrıca, RSV-negatif ve RSV-pozitif ARI hastaları arasında sağlık hizmeti kullanımında herhangi bir değişiklik olmamıştır. Sadece bir RSV-pozitif ARI hastası pnömoni tanısıyla hastaneye yatırılmıştır. RSV-pozitif ARI için hastaneye yatış oranının 1000 kişide yıllık 0,83 olduğu ve atak oranının %0,04 olduğu tahmin edilmiştir. Ayrıca, RSV-pozitif ARI hastalarının hiçbiri yoğun bakım ünitesine yatırılmamış veya RSV-pozitif ARI olaylarından sonraki bir ay içinde enfeksiyona yenik düşmemiştir. Çalışma bulguları, COVID-19 pandemisinden önce 50 yaş ve üzeri bireylerde RSV-pozitif ARI oluşumunun istatistiksel olarak anlamlı ve zaman içinde istikrarlı olduğunu göstermiştir. 50 yaşın üzerindeki kişilerde RSV-pozitif ARI, akut enfeksiyonun kapsamının ötesinde sağlıkla ilgili yaşam kalitesi üzerinde ciddi uzun vadeli etkilerle bağlantılıydı. Araştırmacılar, etkili bir RSV aşılamasının, özellikle yaşlı kişilerde RSV-pozitif ARI’nın şiddetini azaltmak için çok önemli bir strateji olabileceğine inanmaktadır.